붙임2. 강원지역연구장비 활성화 제고 지원사업(수수료 지원) 신청서(양식)

2023년 상반기 강원지역연구장비 활성화 제고 지원사업

지역연구장비 활용수수료 지원사업 신청서

『연구장비활용수수료 지원사업』				※접수번호
기 업 명			대표자명
사업자등록번호			홈페이지
회사 설립일		년 월 일	주 생산품
소재지	주 소
담당자	성 명		부서/직위
	전 화		FAX
	핸드폰		이메일
장비	장비명		장비보유기관
	장비분류	□ 시험 □ S/W □ 측정 □ 가공 □ 기타장비
	사용목적
총 소요비용		천원	장비사용기간	2023. . ～ 2023. .
기업부담금		천원	신청금	천원
강원지역연구장비 활성화 제고 지원사업에 사실과 다름없이 지원사업을 신청하며, 성실히 지원사업을 수행할 것입니다. 2023년 월 일 기업명 대표자 (인)
(재)강원테크노파크 원장 귀하
제출서류		1. 사업자등록증 사본 1부, 2. 국세/지방세 납부증명서 각 1부. 3. 정보제공 및 신용조회 동의서 1부, 4. 참여기업 자료제공 확약서 1부.

※ 장비별 신청서 제출

(첨부1) 정보제공 및 신용조회 동의서(양식)

2023년 상반기 강원지역연구장비 활성화 제고 지원사업(수수료 지원)

정보제공 및 신용조회 동의서

강원테크노파크에서는 “2023년 상반기 강원지역연구장비 활성화 제고지원사업(수수료지원)”신청과 관련하여 기업에 대해서 개인정보 및 기업정보에 대한 조회를(사업 및 신용정보) 통해 신청자격 검토, 중복지원 검토, 사업비 지급 등 사업 추진에 필요한 정보 조회를 진행합니다.

< 수집･이용목적 >

○ 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 신용   조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인

○ 과제 선정, 보고서 제출 등 과제의 선정･평가 및 관리

○ 총괄책임자와 참여연구원의 사업비 사용 및 기술개발과제 수행의 적법

적정성 평가를 위한 관리

○ 국가연구개발사업의 참여제한 등 사후관리

< 수집하는 개인정보의 항목 >

○ 이름, 주민등록번호 또는 여권번호, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력(기간, 직위 등), 특허/프로그램 출원, 등록실적, 연구논문 발표실적, 정부출연사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 전체 참여율, 사업비 지출을 위한 신용카드 및 금융거래 내역, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등

기업명 및 신청자명     은 위의내용 인 정보조회 및 정보제공에 대해서 적극적으로 협조할 것을 동의합니다.

2023.   .    .

대표자                         (인)

(첨부2)  참여기업 자료제공 확약서(양식)

2023년 상반기 강원지역연구장비 활성화 제고 지원사업(수수료 지원)

참여기업 자료제공 확약서

(재)강원테크노파크에서 시행하는 “2023년 상반기 강원지역연구장비 활성화 제고지원사업(수수료지원)”에 참여한 당사는 다음과 같은 내용에 성실히 임할 것을 확약합니다.

다      음

중소벤처기업부 및 전담기관, 주관기관 등 사업 지원을 통한 성과    분석·관리·활용 등의 목적을 위해 자료 제출 요청 시 성실히 임할 것임을 확약합니다.

2023.   .    .

업체명 :

대표자 :               (인)

(재)강원테크노파크 원장 귀하