붙임2. 강원지역연구장비 활성화 제고 지원사업(수수료 지원) 신청서(양식)

2022년 강원지역연구장비 활성화 제고 지원사업

지역연구장비 활용수수료 지원사업 신청서

『연구장비활용수수료 지원사업』				※접수번호
기 업 명			대표자명
사업자등록번호			홈페이지
회사 설립일		년 월 일	주 생산품
소재지	주 소
담당자	성 명		부서/직위
	전 화		FAX
	핸드폰		이메일
장비	장비명		장비보유기관
	장비분류	□ 시험 □ S/W □ 측정 □ 가공 □ 기타장비
	사용목적
총 소요비용		천원	장비사용기간	2020. . ～ 2020. .
기업부담금		천원	신청금	천원
강원지역연구장비 활성화 제고 지원사업에 사실과 다름없이 지원사업을 신청하며, 성실히 지원사업을 수행할 것입니다. 2022년 월 일 기업명 대표자 (인)
(재)강원테크노파크 원장 귀하
제출서류		1. 사업자등록증 사본 1부, 2. 국세/지방세 납부증명서 각 1부. 3. 정보제공 및 신용조회 동의서 1부, 4. 참여기업 자료제공 확약서 1부.

※ 장비별 신청서 제출

(첨부1) 정보제공 및 신용조회 동의서(양식)

2022년 강원지역연구장비 활성화 제고 지원사업(수수료 지원)

정보제공 및 신용조회 동의서

강원테크노파크에서는 “2022년 강원지역연구장비 활성화 제고지원사업(수수료지원)”신청과 관련하여 기업에 대해서 개인정보 및 기업정보에 대한 조회를(사업 및 신용정보) 통해 신청자격 검토, 중복지원 검토, 사업비 지급 등 사업 추진에 필요한 정보 조회를 진행합니다.

< 수집･이용목적 >

○ 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 신용   조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인

○ 과제 선정, 보고서 제출 등 과제의 선정･평가 및 관리

○ 총괄책임자와 참여연구원의 사업비 사용 및 기술개발과제 수행의 적법

적정성 평가를 위한 관리

○ 국가연구개발사업의 참여제한 등 사후관리

< 수집하는 개인정보의 항목 >

○ 이름, 주민등록번호 또는 여권번호, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력(기간, 직위 등), 특허/프로그램 출원, 등록실적, 연구논문 발표실적, 정부출연사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 전체 참여율, 사업비 지출을 위한 신용카드 및 금융거래 내역, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등

기업명 및 신청자명     은 위의내용 인 정보조회 및 정보제공에 대해서 적극적으로 협조할 것을 동의합니다.

2022.   .    .

대표자                         (인)

(첨부2)  참여기업 자료제공 확약서(양식)

2022년 강원지역연구장비 활성화 제고 지원사업(수수료 지원)

참여기업 자료제공 확약서

(재)강원테크노파크에서 시행하는 “2022년 강원지역연구장비 활성화 제고지원사업(수수료지원)”에 참여한 당사는 다음과 같은 내용에 성실히 임할 것을 확약합니다.

다      음

중소벤처기업부 및 전담기관, 주관기관 등 사업 지원을 통한 성과    분석·관리·활용 등의 목적을 위해 자료 제출 요청 시 성실히 임할 것임을 확약합니다.

2022.   .    .

업체명 :

대표자 :               (인)

(재)강원테크노파크 원장 귀하